Asuhan Keperawatan Anak dengan Kelainan Jantung Kongenital

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

KELAINAN JANTUNG KONGENITAL

Definisi

Yang dimaksud dengan kelainan jantung kongenital adalah kelainan structural dan atau pembuluh darah besar intrathorakal yang dapat menimbulkan gangguan fungsi kardiovaskuler.

Etiologi

Penyebab terjadinya KJK belum dapat diketahui secara pasti tetapi beberapa factor diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian KJK.

Faktor tersebut adalah :

Faktor Prenatal :

1.      Penyakit Rubella

2.      Alkoholisme

3.      Umur ibu > 40 tahun

4.      Ibu menderita penyakit DM yang memerlukan insulin

5.      Ibu merokok

6.      Ibu menderita infeksi

Faktor Genetik

1.      Kelainan jantung pada anak yang lahir sebelumnya.

2.      Ayah dan Ibu menderita penyakit jantung bawaan.

3.      Kelainan kromosom seperti sindrom Down.

4.      Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.

KJK pada umumnya dapat menyebabkan hal-hal sebagai berikut :

 Peningkatan kerja jantung dengan gejala :

 Kadiomegali

 Hipertropi

 Techicardi

 Curah jantung rendah dengan gejala :

 Gangguan pertumbuhan

 Intoleransi aktivitas

 Hipertensi Pulmonal

Dengan gejala Dispneu dan Tachipneu

 Penurunan saturasi oksigen arteeri

Dengan gejala Polisitemia, asidosis dan sianosis

Jenis-jenis Kelainan Jantung Bawaan :

1. KJK Asianotik, seperti :

     a.  Duktus Arteriosus Paten (PDA)

          Yaitu duktus arteriosus tidak menutup setelah lahir

     b.  Defek Septum Ventrikel (VSD)

          Yaitu hubungan antara ventrikel kanan dan kiri ukurannya bervariasi dapat disertai    

          kelainan yang lain.

     c.  Defek Septum Atrium (ASD)

          Adanya hubungan antara atrium kanan dan kiri

    d.  Stenosis Pulmonal (SP)

         Adanya penyempitan muara arteri pulmonal.

    e.  Stenosis Aorta (SA)

         Adanya penyempitan aorta.

 2.  KJK Sianotik , penyebab :

      a.  Peredaran darah janin

      b.  Aliran darah pulmonal berkurang yaitu pada Tetralogi of Fallot (TF) & TA.

      c.  Aliran darah pulmonal meningkat yaitu pada TGA & TAPVD

PENGKAJIAN

Hal yang perlu dikaji :

a.       Riwayat perkawinan, misalnya anak tersebut diinginkan atau tidak untuk mengetahui kemungkinan minum obat-obatan / ramuan untuk menggugurkan kandungan.

b.      Riwayat kehamilan, yaitu penyakit yang pernah diderita yang dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin spt hipertensi, DM, Rubella. Khususnya bila terserang pada trimester I.

c.       Penyakit keturunan.

d.      Merokok selama hamil.

e.       Apakah ayah atau ibu menderita penyakit kelamin misal syphilis.

f.       Sebelum hamil ikut KB atau tidak, KB yang pernah digunakan.

g.      Obat-obatan yang diminum selama hamil.

Gejala yang timbul :

1.      Sesak nafas atau dispnea

2.      Palpitasi

3.      Kehilangan kesadaran yang tiba-tiba akibat penurunan aliran darah keotak

4.      Edema

5.      Cyanosis

6.      Bayi malas minum

Pemeriksaan fisik

Meliputi : inspeksi, palpasi, perkusi & auskultasi

Diagnosa Keperawatan

1.      Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan cardiac output

2.      Inefektif pola nafas b.d akumulasi secret

3.      Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake yang tidak adekuat

4.      Kecemasan ortu b.d kurangnya pengetahuan tentang kondisi bayinya

5.      Resiko infeksi tali pusat b.d infasi kuman pathogen

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No.	Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Perencanaan
1.	Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan cardiac output.	Gangguan perfusi jaringan teratasi dalam waktu 3x24 jam. Kriteria hasil : 1.      RR 30-60 x/mnt 2.      Nadi 120-140 x/mnt. 3.      Suhu 36,5-37 C 4.      Sianosis (-) 5.      Ekstremitas hangat	 Observasi frekwensi         dan bunyi jantung  Observasi adanya     sianosis.  Beri oksigen sesuai       kebutuhan  Kaji kesadaran bayi  Observasi TTV.  Kolaborasi dengan     dokter untuk        pemberian therapy.
2.	Inefektif pola nafas b.d akumulasi secret.	Pola nafas efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam Kriteria hasil : 1.      RR 30-60 x/mnt 2.      Sianosis (-) 3.      Sesak (-) 4.      Ronchi (-) 5.      Whezing (-)	 Observasi pola nafas  Observasi frekuensi       dan bunyi nafas  Tempatkan kepala       pada posisi     hiperekstensi  Observasi adanya       sianosis.  Lakukan suction  Monitor dengan teliti       hasil pemeriksaan       gas darah.  Beri O2 sesuai       program  Atur ventilasi       ruangan     tempat perawatan       klien.  Observasi respon     bayi terhadap       ventilator dan terapi     O2  Kolaborasi dengan     tenaga medis       lainnya.
3	Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake yang tidak adekuat	Kebutuhan nutrisi terpenuhi setelah 3x24 Jam. Kriteria hasil : 1.      Tidak terjadi penurunan BB>15% 2.      Muntah (-) 3.      Bayi dapat minum dengan baik.	 Observasi intake dan     output  Observasi reflek     menghisap dan       menelan bayi.  Kaji adanya sianosis     pada saat bayi       minum.  Pasang NGT bila     diperlukan.  Beri nutrisi sesuai       kebutuhan bayi  Timbang BB tiap     hari.  Kolaborasi dengan       dokter untuk       pemberian therapy.  Kolaborasi dengan     tim gizi untuk     pemberian diit bayi.
4.	Kecemasan ortu b.d kurang pengetahuan tentang kondisi bayinya.	Kecemasan berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 1x24 jam Kriteria hasil : 1.      Orang tua mengerti tujuan yang dilakukan dalam pengobatan therapy. 2.      Orangtua tampak tenang. 3.      Orang tua berpartisipasi dalam pengobatan	 Jelaskan tentang       kondisi bayi .  Kolaborasi dengan     dokter untuk       memberikan     penjelasan tentang     penyakit dan       tindakan yang akan     dilakukan     berkaitan dengan        penyakit yang     diderita bayi.  Libatkan orangtua       dalam perawatan       bayi.  Berikan support     mental  Berikan     reinforcement atas     pengertian orangtua.
5.	Resiko infeksi tali pusat b.d invasi kuman patogen.	Infeksi tali pusat tidak terjadi dalam waktu 3x24 jam Kriteria hasil : 1.      Suhu 36-37 C 2.      Tali pusat kering dan tidak berbau. 3.      Tidak ada tanda-tanda infeksi pada tali pusat.	 Lakukan tehnik     aceptic dan antiseptic     pada saat memotong     tali pusat.  Jaga kebersihan     daerah tali pusat dan     sekitarnya.  Mandikan bayi     dengan air bersih dan     hangat.  Observasi adanya     perdarahan pada tali     pusat  Cuci tali pusat       dengan sabun dan       segera keringkan bila     tali pusat kotor atau           terkena feses.  Observasi suhu bayi