Asuhan Keperawatan Bayi dengan Respiration Distress Syndromes

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI

DENGAN RESPIRASI DISTRESS SYNDROMES

DEFINISI

Adalah gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue (>60 x/mnt), retraksi dada, sianosis pada udara kamar, yang menetap atau memburuk pada 48-96 jam kehidupan dengan x-ray thorak yang spesifik. Tanda-tanda klinik sesuai dengan besarnya bayi, berat penyakit, adanya infeksi dan ada tidaknya shunting darah melalui PDA (Stark 1986).

PATOFISIOLOGI

Pada RDS terjadi atelektasis yang sangat progresif, yang disebabkan kurangnya zat yang disebut surfaktan. Surfaktan adalah zat aktif yang diproduksi sel epitel saluran nafas disebut sel pnemosit tipe II. Zat ini mulai dibentuk pada kehamilan 22-24 minggu dan mencapai max pada minggu ke 35. Zat ini terdiri dari fosfolipid (75%) dan protein (10%). Peranan surfaktan ialah merendahkan tegangan permukaan alveolus sehingga tidak terjadi kolaps dan mampu menahan sisa udara fungsional pada sisa akhir expirasi. Kolaps paru ini akan menyebabkan terganggunya ventilasi sehingga terjadi hipoksia, retensi CO2 dan asidosis.

Hipoksia akan menyebabkan terjadinya :

Oksigenasi jaringan menurun>metabolisme anerobik dengan penimbunan asam laktat asam organic>asidosis metabolic.

Kerusakan endotel kapiler dan epitel duktus alveolaris>transudasi kedalam alveoli>terbentuk fibrin>fibrin dan jaringan epitel yang nekrotik>lapisan membrane hialin.

Asidosis dan atelektasis akan menyebabkan terganggunya jantun, penurunan aliran darah keparum, dan mengakibatkan hambatan pembentukan surfaktan, yang menyebabkan terjadinya atelektasis.

Sel tipe II ini sangat sensitive dan berkurang pada bayi dengan asfiksia pada periode perinatal, dan kematangannya dipacu dengan adanya stress intrauterine seperti hipertensi, IUGR dan kehamilan kembar.

GAMBARAN KLINIS

RDS mungkin terjadi pada bayi premature dengan berat badan <1000>

Tanda-tanda gangguan pernafasan berupa :

1.      Dispnue/hiperpnue

2.      Sianosis

3.      Retraksi suprasternal / epigastrik / intercostals

4.      Grunting expirasi

Didapatkan gejala lain seperti :

1.      Bradikardi

2.      Hipotensi

3.      Kardiomegali

4.      Edema terutama didaerah dorsal tangan atau kaki

5.      Hipotermi

6.      Tonus otot yang menurun

Gambaran radiology : bercak-bercak difus berupa infiltrate retikulogranular disertai dengan air bronkogram.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Inefektif pola nafas b.d adanya penumpukan lendir pada jalan nafas.

2.      Gangguan perfusi jaringan b.d kurangnya oksigenasi keotak

3.      Defisit volume cairan b.d meningkatnya metabolisme

4.      Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake yang tidak adekuat

5.      Resiko terjadinya infeksi pada tali pusat b.d invasi kuman patogen kedalam tubuh

6.      Kecemasan ortu b.d kurang pengetahuan ortu tentang kondisi bayi.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN RDS

No.	Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Perencanaan
1.	Inefektif pola nafas b.d akumulasi secret	Pola nafas efektif Kriteria hasil : RR 30-60 x/mnt Sianosis (-) Sesak (-) Ronchi (-) Whezing (-)	Observasi pola nafas Observasi frekuensi bunyi         nafas Tempatkan kepala pada    posisi hiperekstensi. Observasi adanya sianosis. Lakukan suction. Monitor dengan teliti hasil      pemeriksaan gas darah. Beri O2 sesuai program. Atur ventilasi ruangan    tempat perawatan klien. Observasi respon bayi    terhadap ventilator dan      terapi O2. Kolaborasi dengan tenaga    medis lainnya.
2	Gangguan perfusi jaringan b.d kurangnya oksigenasi keotak	Gangguan perfusi jaringan teratasi Kriteria hasil : RR 30-60 x/mnt. Nadi 120-140      x/mnt. Suhu 36,5-37 C Sianosis (-) Ekstremitas hangat	Observasi frekwensi dan       bunyi jantung. Observasi adanya sianosis. Beri oksigen sesuai      kebutuhan Kaji kesadaran bayi Observasi TTV Kolaborasi dengan dokter    untuk pemberian therapy.
3.	Resiko Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d. intake yang tidak adekuat	Kebutuhan nutrisi ter- penuhi Kriteria hasil : Tidak terjadi      penurunan BB> 15    %. Muntah (-) Bayi dapat minum    dengan baik	Observasi intake dan      output. Observasi reflek    menghisap dan menelan    bayi. Kaji adanya sianosis pada    saat bayi minum. Pasang NGT bila    diperlukan Beri nutrisi sesuai    kebutuhan bayi. Timbang BB tiap hari. Kolaborasi dengan dokter    untuk pemberian therapy. Kolaborasi dengan tim gizi    untuk pemberian diit bayi
4.	Kecemasan Ortu b.d kurang pengetahuan tentang kondisi bayinya.	Kecemasan berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan. Kriteria hasil : Orang tua mengerti      tujuan yang      dilakukan dalam    pengobatan      therapy. Orang tua tampak    tenang. Orang tua      berpartisipasi dalam    pengobatan.	Jelaskan tentang kondisi    bayi. Kolaborasi dengan dokter    untuk memberikan    penjelasan tentang    penyakit dan tindakan yang    akan dilakukan berkaitan      dengan penyakit yang    diderita bayi. Libatkan orang tua dalam    perawatan bayi. Berikan support mental. Berikan reinforcement atas    pengertian orang tua.
5.	Resiko infeksi tali pusat b.d invasi kuman patogen.	Infeksi tali pusat    tidak terjadi. Kriteria hasil : Suhu 36-37 C Tali pusat kering    dan tidak berbau. Tidak ada tanda-    tanda infeksi pada      tali pusat.	Lakukan tehnik aseptic dan    antiseptic pada saat    memotong tali pusat. Jaga kebersihan daerah tali    pusat dan sekitarnya. Mandikan bayi dengan air    bersih dan hangat. Observasi adanya    perdarahan pada tali pusat. Cuci tali pusat dengan    sabun dan segera keringkan    bila tali pusat kotor atau    terkena feses. Observasi suhu bayi.
6.	Devisit volume cairan b.d metabolisme yang meningkat.	Volume cairan terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan. Kriteria hasil : Suhu 36-37 C Nadi 120-140 x/mnt Turgor kulit baik.	Observasi suhu dan nadi. Berikan cairan sesuai    kebutuhan. Observasi tetesan infus. Observasi adanya tanda-    tanda dehidrasi atau      overhidrasi. Kolaborasi pemberian    therapy.